Άνδρας ασθενής 77 ετών εμφάνισε προ 4 ετών ενδοστοματικό ογκίδιο για την ακτινολογική διερεύνηση του οποίου συστήθηκε η πραγματοποίηση πανοραμικής ακτινογραφίας. Στην πανοραμική ακτινογραφία παρατηρήθηκε η παρουσία ευμεγέθους ακτινοδιαυγαστικής αλλοίωσης η οποία απεικονίζεται στην περιοχή της αναφερόμενης ενδοστοματικής βλάβης.
Ο ασθενής παραπέμφθηκε από τον οδοντίατρό του για περαιτέρω αξιολόγηση των ευρημάτων με Υπολογιστική Τομογραφία Κωνικής Δέσμης (CBCT).
Το CBCT αποκάλυψε την παρουσία εκτεταμένης υπόπυκνης αλλοίωσης στην οπίσθια δεξιά περιοχή της κάτω γνάθου οπισθίως των υπαρχόντων δοντιών η οποία είχε προκαλέσει εκτεταμένη έκπτυξη, λέπτυνση και λύση των συμπαγών πετάλων, ενώ είχε απωθήσει και τον πόρο του κάτω φατνιακού νεύρου προς τα κάτω.
Στην ακτινογραφική διαφορική διάγνωση της βλάβης μπορούν να συμπεριληφθούν βλάβες όπως:
- η Υπολειμματική Κύστη
- το Αδαμαντινοβλάστωμα (μονόχωρο)
- το Κεντρικό Γιγαντοκυτταρικό Κοκκίωμα (μονόχωρο)
- η Οδοντογενής Κερατινοκύστη (μονόχωρη)
Η βλάβη αντιμετωπίστηκε χειρουργικά και τα απεικονιστικά ευρήματα σε συνδυασμό με την ιστοπαθολογική εξέταση της βλάβης αποκάλυψαν ότι επρόκειτο για Αδαμαντινοβλάστωμα.
Σε κάθε επανεξέταση παρατηρούνταν το παραμένον οστικό έλλειμμα στη θέση της προϋπάρχουσας βλάβης το οποίο είχε ομαλά όρια χωρίς την παρουσία πλέον παθολογικών ευρημάτων.
Τι είναι όμως ο αδαμαντινοβλάστωμα και ποια τα χαρακτηριστικά του;
- Πρόκειται για έναν καλοήθη αλλά τοπικά επιθετικό οδοντογενή όγκο
- Συνήθως είναι ανώδυνος και με αργή ανάπτυξη
- Συνηθέστερη εντόπιση στο σώμα, τη γωνία και τον κλάδο της κάτω γνάθου
- Συχνό εύρημα η απορρόφηση των ριζών των παρακείμενων δοντιών
- Ακτινογραφικά απεικονίζεται είτε ως μονόχωρη είτε ως πολύχωρη (σε μεταγενέστερα στάδια) υπόπυκνη αλλοίωση με συνοδή έκπτυξη, λέπτυνση και λύση των συμπαγών πετάλων
- Η διαμόρφωση της ακτινογραφικής διαφορικής διάγνωσης εξαρτάται εκτός από τα ακτινογραφικά χαρακτηριστικά και από άλλες παραμέτρους όπως η ηλικία του ασθενούς καθώς και η ταχύτητα εξέλιξης της βλάβης.